Цяжарнасць - самы важны, выдатны і хвалюючы этап у жыцці жанчыны. На жаль, радасць ад надыходзячага мацярынства можа быць азмрочана рознымі спадарожнымі захворваннямі.

Прапануем больш дэталёва разгледзець пытанне, ці сумяшчальныя цукровы дыябет і цяжарнасць, пазначыць магчымыя наступствы і даць станоўчы прагноз.

Віды дыябетычных станаў

ці магчымая цяжарнасць пры цукровым дыябеце

Тэрапеўтычнай практыцы вядома тры выгляду развіцця хваробы:

Западозрыць тое, што развіваецца цукровы дыябет пры цяжарнасці досыць цяжка. Часта захворванне працякае без любых праяў, без выяўленай або неспецыфічнай клінічнай карціны. Выявіць хвароба атрымоўваецца толькі пасля правядзення спецыфічных тэстаў.

Сімптомы наўпрост залежаць ад ступені цяжару і наяўнасці ускладненняў, сярод якіх:

  • артэрыяльная гіпертэнзія,
  • паражэнне нырак (нефрапатыя),
  • пашкоджанне сятчаткі вочы,
  • множныя траўмы перыферычных нерваў і г. д.

Магчыма нязначнае павелічэнне ўтрымання глюкозы ў сыроватцы крыві нашча. Таксама адзначаецца істотнае павелічэнне гликемического індэкса пры правядзенні тэсту, якое суправаджаецца скаргамі пацыенткі на частыя пазывы да мачавыпускання, празмерную смагу, пастаяннае пачуццё голаду і сверб скурных пакроваў.

На наяўнасць гестационного дыябету паказваюць пастаянныя статычныя прыкметы многоводия ў перыяд, пачынаючы з 28 тыдня цяжарнасці. Згаданы сімптом можа суправаджаць перынатальныя паталагічныя стану плёну, так як парушэнне функцыянавання плацэнты вядуць да непазбежнага прыгнёту внутрітрубної развіцця.

абследаванне пацыенткі

  • Дыягнастычныя мерапрыемствы пачынаюцца з физикального абследавання, якое заключаецца ў вызначэнні тыпу і структуры целаскладу будучай парадзіхі, выяўленні прыкмет паталогій эндакрыннай сістэмы (алапецыі, акне, себорея). Таксама праводзіцца замер тазавай вобласці, вышыні маткавага дна і акружнасці, масы і росту.
  • Важную ролю гуляе паказчык вагі. Пасля першаснай яўкі да акушэра, які вядзе цяжарнасць пры дыябеце, складаецца індывідуальны графік росту масы. Пры ўмове скачкападобнага павелічэння масы цела, існуюць значны рызыка для жыцця плёну.
  • Далей праводзяцца розныя лабараторныя тэсты крыві і мачы для аб'ектыўнай ацэнкі самаадчування пацыенткі і выяўлення схаваных сімптомаў.
  • Комплекс інструментальных даследаванняў заключаецца ў сутачным адсочвання ўзроўню артэрыяльнага ціску, доплерометріческом ультрагук сасудаў пупавіны і плацэнты, назіранні стану плёну на кардиомонитор.

Дыягностыка гестационного дыябету

ці магчымая цяжарнасць пры цукровым дыябеце

Захворванне дыягнастуецца па выніках аналізаў крыві. Першы тэст праводзіцца праз гадзіну пасля ўжывання напою з цукрам. Пры ўмове высока ўтрымання глюкозы, далей аналіз бярэцца праз 3 гадзіны. Калі ніякіх зменаў не фіксуецца, дыягнастуецца наяўнасць гестационного дыябету.

Выявіць наяўнасць захворвання ўяўляецца магчымым, калі звярнуцца да аральнага тэсту на талерантнасць да глюкозы. Пацыентка выпівае трохі падсалоджаным гарбаты, праз гадзіну праводзіцца ацэнка выніку. Потым галаданне на працягу 3 гадзін, і зноў праверка ўзроўню глюкозы. Калі больш двух разоў паказчык перавысіў норму, што з'яўляецца сімптомам хваробы, то ставіцца дыягназ аб наяўнасці гестационного дыябету.

Ультрагукавая дыягностыка дазваляе выявіць неабходнасць атрымання пацыенткай дадатковых доз інсуліну. Таксама з дапамогай метаду усталеўваецца ўзрост, рост, фарміраванне касцяной сістэмы і агульны стан плёну. Калі памер дзіцяці перавышае існуючую норму, то прызначаюцца інсулінавыя ін'екцыі.

Падчас працэдуры маніторынгу плёну праводзіцца нестрессовий тэст, пры якім робіцца аналіз рэакцыі сардэчна-сасудзістай сістэмы будучага дзіцяці.

Таксама лекарам можа быць прызначаны тэст на гликозилированный гемаглабін, які дэманструе сярэднія паказчыкі глюкозного ўзроўню ў працягу розных часовых адрэзкаў.

Дыягнастычныя мерапрыемствы па выяўленню схаванага дыябету праводзяцца на падставе акушэрскага зняволення пасля выяўлення фактараў рызыкі, правядзення тэсту на талерантнасць да глюкозы, фіксаванне ў дынаміцы ўзроўню цукру, інсуліну і ліпідаў.

Уплыў дыябету ў мужчыны на зачацце

Засмучэнні сэксуальнай жыцця пры наяўнасці хваробы пачынаюць сімптаматычныя праявы з зніжэнне эрэкцыі. Нярэдкія выпадкі ўзнікнення праблем з працэсам семявывяржэння. Яно ўзнікае або заўчасна, або запаволена. Збоі ў функцыянаванні глюкозного абмену таксама негатыўным чынам уплывае на колькасць і якасць насеннай вадкасці, а празмерны ўзровень глюкозы дэструктыўным чынам ўплывае на ДНК народкаў. Названыя фактары з'яўляюцца рэальнай пагрозай ўзнікнення бясплоддзя. У тым выпадку, калі зачацце адбылося, застаецца верагоднасць невыношвання плену.

Стаття запозичена у сайту про вагітність: vagitna.in.ua

Аднак наяўнасць хваробы не з'яўляецца падставай для адмовы ад планавання зачацця з партнёркай. Пры своечасовым звароце за медыцынскай дапамогай і выразным выкананні алгарытму лячэння, мужчыну атрымаецца ажыццявіць зачацця, а жанчыне - выносіць і нарадзіць здаровага маляняці.

  • назіранне цяжарнасці
  • Поспех лячэння, гарантыя выношванне і нараджэнне здаровага дзіцяці напрамую залежаць ад актыўнага і пісьменнага самакантролю, якое ажыццяўляецца будучай парадзіхай ў хатніх умовах. Пры выкананні ўсіх прадпісанняў дыябет НЕ будзе небяспечны.

    Які лечыць лекар накіроўвае жанчыну на спецыялізаваныя курсы ў школу для хворых цукровым дыябетам. У ходзе навучання будзе прадастаўлена інфармацыя адносна самастойнага вымярэння ўзроўню глюкозы, змены дазоўкі прэпарата ў залежнасці ад атрыманых вынікаў.

    Лекарам будзе распрацавана дыета, неабходнае лячэння і праграма фізічнай актыўнасці, прапанавана вядзенне асабістага дзённіка для самакантролю.

    Нават пры ўмове паспяховага праходжання ўсяго перыяду цяжарнасці, мяркуецца тры планавыя шпіталізацыі пацыенткі:

    • на ранніх тэрмінах з рашэннем пытання аб захаванні цяжарнасці і прафілактычных мерапрыемствах,
    • у другім трыместры з мэтай карэкцыі інсуліновых доз, так як гэты перыяд характарызуецца пагаршэннем плыні цукровага дыябету,
    • у трэцім трыместры для ацэнкі дзейснасці прафілактычных мерапрыемстваў, кантролю над станам здароўя плёну, вырашэння пытання аб спосабе і тэрміне родаў. Пры выяўленні якіх-небудзь адхіленняў, прызначаецца лячэнне, адэкватнае сітуацыі.

    У перыяд вядзення цяжарнасці акушэрам-гінеколагам, разам з асноўнымі аналізамі, прызначаюцца тэсты на наяўнасць ацэтону, бялку ў мачы, вымяраецца ціск, адсочваецца дынаміка павелічэння масы, фіксуюцца эпізоды гіпаглікеміі, кантралюецца вядзенне дзённіка пацыенткай.

    Акрамя гінеколага, цяжарная жанчына з цукровым дыябетам знаходзіцца на ўліку ў эндакрынолага, тэрапеўта, неўролага і афтальмолага. Апошні спецыяліст ажыццяўляе перыядычны агляд вочнага дна.

    Акрамя ультрагукавых абследаванняў плёну, праводзіцца кантроль над станам шчытападобнай і іншых залоз унутранай сакрэцыі.

    Лячэнне гестационного дыябету

    Цукровы дыябет і цяжарнасць могуць працякаць незалежна адзін ад аднаго, хвароба пры гэтым павінен быць у компенсированном стане. Тэрапеўтычны комплекс працэдур пачынаюць з прызначэння індывідуальнага дыетычнага стала і дазаваныя фізічных нагрузак.

    Парады адносна рацыену харчавання павінны адпавядаць метабалічным патрэбам будучай мамы з дыябетам 3 тыпу і плёну.

  • ці магчымая цяжарнасць пры цукровым дыябеце

    Пры ўмове, што тэст на глікеміі пасля ежы на фоне захавання рэжыму харчавання перавышае ўстаноўленыя нормы паказчыкі, пацыентцы прапісваецца инсулинотерапия. Спачатку бывае дастаткова прыему невялікай дозы інсуліну перад ужываннем ежы. Па меры таго, як прагрэсуе цукровы дыябет пры цяжарнасці, патрэба ў гармон ўзрастае.

    Лячэнне ускладненняў прадугледжвае прымяненне медыкаментозных сродкаў на аснове:

    • антыкаагулянтаў,
    • антыаксідантаў,
    • стабілізатараў клеткавых мембран,
    • прогестерона.

    Для карэкцыі метабалічных працэсаў праводзіцца шпіталізацыя цяжарнай.

    ўскладненні

    Ўскладненні залежаць ад характару хваробы.

    Ўскладненні пры дыябеце 1 і 2 тыпу

    Наступстваў, з якімі можа сутыкнуцца цяжарная жанчына з цукровым дыябетам, мноства. Задача акушэра-гінеколага правесці тлумачальную працу з пацыенткай, паказаўшы на магчымыя ўскладненні.

    Сярод найбольш сур'ёзных наступстваў можна вылучыць наступныя:

    • выкідак на любым тэрміне,
    • ацекі, курчы,
    • парушэнні плацентарного функцый,
    • затрымка унутрычэраўнага фарміравання плёну з прычыны хранічнай гіпаксіі,
    • мертворожденій,
    • фарміраванню сур'ёзных прыроджаных анатамічных анамалій,
    • рызыка смяротнасці ў дзяцінстве,
    • інфекцыйныя ўскладненні і пагаршэнне дыябетычнага стану ў будучай маці,
    • высокі рызыка набыцця дзіцем цукровага дыябету.

    Ўскладненні пры гестационном дыябеце 3 тыпу

    ці магчымая цяжарнасць пры цукровым дыябеце

    Планаваць цяжарнасць?

    Жанчына, якая жадае мець дзіцяці, але сутыкнулася з такім сур'ёзным захворваннем, як цукровы дыябет, павінен выразна ўсведамляць усе магчымыя рызыкі. Пры ўмове, што ўжо адбылося зачацце, цяжарнасць вядзецца дасведчаным спецыялістам, і жанчына знаходзіцца пад пастаянным наглядам, верагоднасць нараджэння здаровага дзіцяці дастаткова высокая.

    • ішэмічная хвароба сэрца,
    • прагрэсіруюць паразы сценак крывяносных сасудаў,
    • паражэнне сятчаткі вочы,
    • актыўны сухоты лёгкіх,
    • хранічны піяланефрыт,
    • магчымасць ўзнікнення канфлікту рэзус-фактару будучай маці і плену,
    • двухбаковае паражэнне нырачнай парэнхімы і клубочковой сістэмы.

    У адмысловую зону рызыкі ўваходзяць сямейныя пары, у якіх:

    • абодва пакутуюць дыябетам,
    • жанчыны пасля 38 гадоў,
    • рэгістрацыя некалькіх выпадкаў мертворожденій, выкідка або смерці нованароджаных.

    Існуе суб'ектыўнае меркаванне, што цукровы дыябет і цяжарнасць не сумяшчальныя. Аднак на сённяшні дзень даследаванні гінеколагаў і эндакрынолагаў даказваюць, што наяўнасць цукровага дыябету 1 або 2 тыпу ў аднаго з партнёраў не з'яўляецца прычынай адмовіцца ад шчасця быць бацькамі.

    Жанчына, у якой дыягнаставана падобнае захворванне, здольная зацяжарыць, выносіць і нарадзіць абсалютна здаровага дзіцяці пры ўмове строгага выканання рэкамендацый і алгарытму прапанаванага лячэння. Як аказваецца, на развіццё будучага маляняці ўплывае не сам хвароба, а наяўнасць высокіх паказчыкаў ўтрымання цукру ў крыві. Менавіта таму на працягу ўсяго перыяду выношвання плёну варта весці пільны кантроль над узроўнем глікеміі.

    Чым лячыць раны пры цукровым дыябеце?

    Гіперкглікеміческая і інсулінавая комы пры СД